Uanset om du er socialrådgiver, terapeut, besøgende sygeplejerske eller en anden type hjemmepleje, vil du uden tvivl stå over for et etisk dilemma på et tidspunkt i din karriere.

Disse spørgsmål kan vedrøre en patients sikkerhed, kompetence eller fortrolighed, godtgørelse eller en lang række andre spørgsmål, der tvinger hjemmepersonale til at handle. Tre hjemmepersonale i hjemmet kaster lys over spørgsmål, de skal overveje, når de skal håndtere disse tvetydige daglige hjemmeplejesituationer.

Vurdering af kompetencer

Patienter, der sætter sig selv i fare, udgør et dilemma for socialrådgivere, siger Lisa Yagoda, LICSW, ACSW, en seniorpolitisk medarbejder forSocialforenings Landsforening. Disse patienter kan afvise medicinsk behandling eller tjenester eller afvise sund fornuftsrådgivning.

'Patienter har ret til at nægte behandling eller tjenester, men der er risici forbundet med at gøre det,' siger Yagoda. 'Hvis patienten skal bruge en rollator og ikke vil, hvis patienten nægter at spise det hjemmelavede måltid, hvis patienten ikke kan huske at tage medicin, skal socialrådgiveren beslutte, hvad der er den passende handling . '

Dilemmaet ligger i at afgøre, om patienten er kompetent, forklarer Yagoda. Og socialrådgiveren er ansvarlig for at vurdere, om patienten forstår konsekvenserne af sin adfærd.

'En team -tilgang til løsning af etiske dilemmaer er ideel,' siger hun. 'Vi arbejder med andre discipliner, f.eks. Sygeplejersker eller fysioterapeuter, for at give klienten et andet perspektiv og forklare dem, hvorfor tæppet eller bunken med bøger på gulvet er farligt. Hvis patienten stadig nægter og har en tilstrækkelig stor risiko, skal det rapporteres til lægen i primærlægen. '

Fortrolighedsproblemer

Yagoda berører et dilemma, som ergoterapeuter ofte støder på-patientens fortrolighed kontra patientens velbefindende.

'Hvis du er bekymret over en patients vurdering, er din forpligtelse udelukkende over for denne klient?' spørger Janie Scott, direktør for praksis og etik forAmerikansk ergoterapiforening. 'Eller er forpligtelsen også over for familien? Eller til den henvisende myndighed? Bryder du fortroligheden ved at dele disse bekymringer? Hvor kommer klientens beskyttelse ind i diskussionen? '

Ergoterapeuter bør stille spørgsmålstegn ved en klients vurdering, når de på et hjemmebesøg ser utilstrækkelig belysning, miljøfarer eller badeværelser, der ikke er udstyret med de korrekte sikkerhedsfunktioner. Andre tegn, der bør bringe kundens vurdering i tvivl, omfatter dårlige motorik eller dårlig korttidshukommelse.

'Hvis klienten nægter muligheden for at afhjælpe farlige situationer, har du en svær beslutning at tage,' siger Scott. 'Det bliver endnu mere udfordrende, når du forstår, at etiske spørgsmål også kan blive til juridiske spørgsmål. Hver praktiserende læge skal forstå deres omfang af praksis og deres kompetence til at gribe ind på en måde, der fremmer trivsel. '

Tid vs. penge

For besøgende sygeplejersker kan håndtering af alle patientbehov på den korte tid, som administrerede plejere og Medicare/Medicaid tildeler et besøg, også føre til etiske udfordringer, siger Lynda Van Dyke, divisionschef for Colorado-kontoret iBesøger sygeplejerskeforeninger i Amerika.

'Du skal være meget kreativ med hensyn til tidsstyring,' siger Van Dyke. 'Du skal identificere yderligere ressourcer i samfundet, som kirke- og familiemedlemmer og frivillige arbejdere, for at hjælpe patienten. Andre discipliner, som socialrådgivere, kan også hentes ind for at hjælpe. '

Det er alt godt og godt, indtil der opstår en situation, der kræver øjeblikkelig opmærksomhed - ligesom besøgsplejerskens vagt er slut. Det er, når det virkelige etiske dilemma rammer. For eksempel, hvad skal sygeplejersken gøre, hvis en patient har en sanitær ulykke og har brug for hjælp? Ur ud eller rydde op?

'Vi går ofte ud over call of duty på vores egen tid,' siger Van Dyke. 'Men det er et andet spørgsmål, for så er du ikke dækket af ansvar. Men vi vil ikke opgive vores patienter. Jeg bliver ved, indtil patienten er i sikkerhed. '